?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

 Когда человек приходит к психологу, то у него, как правило, есть определенные представления, фантазии или иллюзии относительно того, как должен разворачиваться процесс. Отчасти на представление о консультации/сессии влияют и передачи на ТВ, которые, как правило, далеки от реальности. Постараюсь показать некоторые подводные камни психотерапевтического процесса и, возможно, сделать представление о нем более ясным.


Я не буду подробно останавливаться на том, как выбирать себе психолога – об этом довольно много писали в Сети. Тем более, что все равно чаще всего психолога на первом этапе выбирают а) по внешности; б) по уровню оплаты; в) по рекомендациям. Только потом, уже в ходе очной встречи, становится понятно – ошибся ты с выбором, или нет. Причем и сам специалист может быть хорошим, но… контакта нет. Для того, чтобы понять это, нужно 1-3 сессии. Кстати, психолог тоже может в это время принимать решение, работать с вами или нет.

Единственное, на чем акцентирую внимание – никакой эзотерики. Если психолог или психотерапевт достает из тумбочки карты Таро, руны или вдруг начнет говорить о карме, астрологических знаках, «силах Вселенной», ведических знаниях, Каббале и так далее – хорошо бы как следует задуматься. Эзотерика и психотерапия – трудно совместимые вещи.

Итак, вы у психолога или психотерапевта, который занимается немедикаментозной психотерапией (и может работать в сотрудничестве с психиатром, если вдруг такая необходимость возникнет – например, в случае психоза или клинической депрессии). Как долго вы будете ходить к нему?

Есть три формы работы: психологическая консультация, кратковременная и долговременная психотерапия. Консультация – это предоставление психологом информации, которой не хватает клиенту, чтобы принять какое-то решение, и не более того. Например, приходит мама, и жалуется на трехлетнего ребенка – он вдруг перестал слушаться, упрямится, все делает наперекор родителям и так далее. Что с ним такое?! В данном случае может быть достаточно простого информирования о кризисе трех лет, когда как раз и наблюдаются указанные особенности поведения. При консультации психолог не затрагивает каких-то глубинных установок клиента, да и у него такого запроса нет, поэтому достаточно бывает одной-двух встреч.

Иногда консультация может перейти в психотерапию, если клиент осознает, что для того, чтобы решить его проблему, ему нужно не только что-то узнать, но и изменить что-то в себе. Тогда встает вопрос – за какой срок это можно сделать? С полной уверенностью скажу – не за одну-две встречи. А ведь именно это подспудно подразумевается многими клиентами – я приду к психологу, поделюсь своими проблемами, он подскажет, что нужно или можно сделать или, по крайней мере, подтолкнет в правильном направлении. Да-да, мы знаем, что психолог советов не дает… Но он же что-то эдакое делает, в результате чего мне станет ясно, что происходит…

Ничего «эдакого» психолог или психотерапевт не делает. Ожидание чуда – проявление магического мышления – может привести клиента к разочарованию. При этом забывается, что психологи не решают чужих проблем. В зависимости от психотерапевтической школы, в рамках которой он работает, он будет по-разному подходить к вашей проблеме, но в любом случае – не решать ее, а давать вам в руки инструментарий для САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ. Длительность работы во многом зависит от того, как долго в ходе совместного поиска подбирается этот инструментарий, затем – принимаете ли вы его, или наотрез отказываетесь брать в руки (это называется «психологическая защита»), как долго учитесь работать с инструментом. Эту самостоятельную работу вы можете осуществлять в сотрудничестве с психотерапевтом, но не сможете ее переложить на него.

В роли «инструмента» может выступать: техники работы с собственным мышлением (когнитивная психотерапия); повышенная осознанность собственных потребностей, эмоций и стратегий поведения (гештальт-терапия); навык анализа психических состояний (психоанализ) и так далее. Когнитивные терапевты прямо строят психотерапию через обучение; гуманистически-ориентированные психологи – через совместное проживание и приобретение нового опыта выражения чувств и  взаимодействия с другими людьми; позитивные психотерапевты – через поиск ресурсов, на которые человек может опереться. В любом случае - вы приобретаете что-то новое, а оно всегда сталкивается с сопротивлением. «Если хочешь иметь то, чего раньше не имел – сделай то, чего раньше не делал». А это очень трудно – нет опыта. Его нужно приобретать. Почему, кстати, чтение книг по психологии и психотерапии, даже самых хороших, как правило, не приводит к серьезным переменам в жизни? Потому что самое большое, что может книга – это дать психологическую консультацию. То есть она просто предоставит информацию. И лишь единицы могут этой информацией воспользоваться самостоятельно. Не потому, что остальные чем-то принципиально хуже. А потому, что опыт у каждого – свой.

Поэтому граница между краткосрочной и долгосрочной психотерапией довольно размыта. Так, когнитивно-поведечнеские психотерапевты, выраженные приверженцы краткосрочной психотерапии, в ряде случаев признают, что «не скоро дело делается». Джудит Бек в своем «Полном руководстве по когнитивной терапии» пишет, что «не всем пациентам удается с ходу достичь значительных улучшений. Чтобы изменить укоренившиеся дисфункциональные убеждения и модели поведения, послужившие причиной хронического дистресса, некоторым пациентам требуется 1-2 года терапии (а бывает, и больше)». Арнольд Лазарус – яркий и радикальный сторонник краткосрочных методов, отводит для краткосрочной психотерапии до 15 сеансов (т.е., при одной сессии в неделю – это 15 недель). При этом он оговаривается, что даже среди его коллег есть большое разнообразие представлений о том, что же такое «за короткий срок» - разброс мнений составляет от 1 до 217(!) сессий разной частоты (от 3 раз в неделю до 1 раза в две недели), чаще всего называется период от 20 до 40 сессий.

Долгосрочная психотерапия (предпочитаемая экзистенциальными психотерапевтами, гештальт-терапевтами, психоаналитиками и др.) направлена, как правило, не столько на решение конкретной изолированной проблемы клиента, сколько в целом на изменение способа выстраивания его отношений с собой, с другими людьми и с миром в целом. Этот способ (или способы) разворачиваются в ходе общения с психотерапевтом, который раз за разом отражает их вам, акцентирует внимание на ваших действиях и чувствах, и на своей реакции на них. Вы тоже обогащаете свой «психологический инструментарий», но он не столь узкоспециализированный, как в случае с краткосрочной психотерапией. Срок долгосрочной психотерапии не оговаривается, и она может длиться от полугода до нескольких лет.

Могут возникнуть опасения – а не сделает ли как-то так психолог, что я попаду от него в зависимость? Или он намеренно затягивает психотерапию, чтобы побольше денег с меня собрать? Если такие мысли появляются – то встает вопрос о доверии к психотерапевту, и о качестве ваших взаимоотношений с ним. Имеет смысл эти страхи с ним проговорить. Если психолог уклоняется от этого обсуждения или в итоге недоверие осталось – эффективной работа не будет. Кроме того, не стоит забывать – вы сами определяете, достаточно вам, или нет.

Важно помнить еще и то, что на психологе вы отыгрываете свои привычные способы общения. И если именно в них кроется причина ваших жизненных затруднений – вы их обрушите на психотерапевта. Безо всякого сознательного усилия. И тогда отражение себя, которое вы увидите в результате ответной реакции психолога, вам может не понравиться. Помните – механизмы психологической защиты работают постоянно, и они работают на сохранение привычного «статус кво». И тогда это психолог станет «неправильным». Это заблуждение – считать, что задача психотерапевта – «сделать хорошо». Как раз наоборот – дискомфорт во время психотерапии может только усиливаться, в какой-то момент может возникнуть желание выйти из психотерапии. Причем оно активизируется как раз на пике осознания собственных «скелетов в шкафу» со всем глубоко запрятанным в душу негативом. Поэтому, кстати, в среде психотерапевтов нередко очень сдержанно относятся как к позитивным, так и к негативным отзывам клиентов о своих психологах. Так как негативные отзывы могут быть даны людьми, которые не выдержали столкновения с самими собою в результате психотерапии, и свой гнев переносят на того, что способствовал этому столкновению. А безоблачно-позитивные восторги могут свидетельствовать о том, что глубинной работы – не было.

Психотерапевты могут попросить клиента на время прохождения интенсивной психотерапии не предпринимать никаких радикальных шагов по изменению в собственной жизни. Так как данное решение может быть продиктовано сиюминутной эйфорией. Но есть и другая крайность – когда тот опыт нового взаимодействия, который клиент получает в кабинете психолога, он не переносит в мир. То есть во время индивидуальной сессии или групповой терапии он – другой, изменившийся, но как только выходит за пределы кабинета – все возвращается на круги своя. Но это ошибка – разделять мир на «психотерапевтический» и «обычный». Разумеется, что новые способы жизни не сразу переходят из первого мира во второй, но кто, кроме вас, их будет переносить? Да и то, что происходит у психотерапевта – продолжение обычной жизни. Только в более сконцентрированном, сгущенном виде, что позволяет лучше осознавать себя.

Поэтому чудес ждать не стоит. Вас ждет работа по пониманию себя, обретение того, что экзистенциальные психологи называют «мужеством Жить» - способностью принимать решения и воплощать их в жизнь. На этом пути будут радостные озарения, когда то, что было таким тяжелым и запутанным, вдруг стало простым и понятным. Горечь осознания собственных глупостей, ошибок, обид, злости, стыда…  Рутина и разочарования, когда будет казаться, что всю эту психологию надо бросить к чертовой матери... И, в конечном итоге, изменение способа общения с миром. Но на требуются усилие – и время.

За чудесами – к эзотерикам и экстрасенсам.


promo tumbalele february 13, 2013 16:48 236
Buy for 500 tokens
Ощущение душевной близости мужчины и женщины может быть настолько непереносимым, что мужчина и женщина начнут заниматься сексом, чтобы избежать переживания близости . Такой вот парадокс. Секс стал настолько обыденным делом, а для мужчин — чуть ли не обязательным — что проще…

Comments

( 31 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
aime_85
Apr. 26th, 2012 01:36 pm (UTC)
:) Спасибо! Как давно я искала чтобы кто-то написал что происходит в процессе психотерапии понятным для простых смертных языком.
tumbalele
Apr. 26th, 2012 08:23 pm (UTC)
Пожалуйста!
livejournal
Apr. 26th, 2012 01:38 pm (UTC)
Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом
Пользователь aime_85 сослался на вашу запись «Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом » в контексте: [...] коллекционировать пачками. Оригинал взят у в Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом [...]
livejournal
Apr. 27th, 2012 03:38 am (UTC)
Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом
Пользователь much_more сослался на вашу запись «Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом » в контексте: [...] причем лучше, чем я! :)) Оригинал взят у в Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом [...]
gestalt_mirror
Apr. 27th, 2012 05:21 am (UTC)
Оставила на вас ссылку на гештальтлайфе.Приходите.
tumbalele
Apr. 27th, 2012 09:50 am (UTC)
Cпасибо, загляну! :)
livejournal
Apr. 30th, 2012 08:17 am (UTC)
Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом
Пользователь nvlasova сослался на вашу запись «Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом » в контексте: [...] просто написанная статья. Оригинал взят у в Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом [...]
livejournal
May. 1st, 2012 10:27 am (UTC)
Чего ждать от работы с психологом или психотерапевтом
Пользователь larisa_shumilo сослался на вашу запись « Чего ждать от работы с психологом или психотерапевтом?» в контексте: [...] h; к эзотерикам и экстрасенсам. Автор: Илья Латыпов http://tumbalele.livejournal.com/29401.html [...]
livejournal
May. 1st, 2012 10:31 am (UTC)
Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом
Пользователь larisa_shumilo сослался на вашу запись «Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом » в контексте: [...] Оригинал взят у в Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом [...]
livejournal
May. 8th, 2012 03:38 am (UTC)
Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом
Пользователь transurfer сослался на вашу запись «Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом » в контексте: [...] Оригинал взят у в Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом [...]
livejournal
May. 8th, 2012 04:30 am (UTC)
Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом
Пользователь kseniatr сослался на вашу запись «Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом » в контексте: [...] нал взят у в Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом [...]
livejournal
May. 8th, 2012 05:28 am (UTC)
Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом
Пользователь lussi_urs сослался на вашу запись «Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом » в контексте: [...] нал взят у в Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом [...]
leonid_orlan
May. 11th, 2012 08:22 am (UTC)
>Эзотерика и психотерапия – трудно совместимые вещи

Не соглашусь. Мистика и психотерапия - да. А эзотерические знания очень даже помогают в работе.

Теория чакр тоже подходит под понятие Эзотерика. Вся телесная психотерапия так или иначе построена на теории чакр. Начиная от Райха. Новейшие направления телесно-ориентированной психотерапии негромко используют многие эзотерические (энергетические) знания.

Проективные карты - любимейший инструмент современных психологов. Точно также, в проективном подходе, можно использовать Таро.

Я знаю очень много московских психотерапевтов высочайшего уровня, которые обладают эзотерическими знаниями и иногда эти знания проскальзывают в их работе.

Та же самая "Теория поля" в гештальте - это тоже официально относится к теме эзотерики.
Отрицание необъяснимого ограничивает возможности
http://lion-son.livejournal.com/719733.html
tumbalele
May. 11th, 2012 09:24 am (UTC)
Позволю себе не согласиться с вами. Я - "упертый материалист" :)), и сторонник научного познания.

1. Теория чакр научной не является, относясь к восточной эзотерике. Современная телесная терапия представляет собой причудливую смесь, в которой место найдется и йоге, и чакрам, и "биоэнергетике" Райха, и вполне земным, безо всяких "энергий" и "оргонов", идеям о взаимосвязи тела и психики.

2. Проективные методики уже давно не являются любимейшим инструментом психологов. Пятна Роршаха признаны невалидными (т.е. по сути - непригодными), ТАТ используется достаточно редко. И в целом как в научном сообществе, так и среди практиков психодиагностики сложилось понимание того, что проективные методики (и в первую очередь - рисуночные и "картиночные") - лишь дополнительный, и не очень надежный метод диагностики, в котором слишком большое место могут занимать фантазии диагноста и его собственные проекции. А использование карт Таро вносит еще один контекст, мистико-эзотерический, что, с моей точки зрения, не идет на пользу.

3. Я знаю хороших психотерапевтов (какого они уровня - не могу судить в принципе, для этого мне нужно знать всех психотерапевтов), которые очень скептически относятся к мистике и эзотерике, предпочитая иметь дело с простыми земными вещами. И ко мне в личных сообщениях уже обращались люди, которых "эзотерически ориентированные" психотерапевты просто напугали или даже травмировали. Это не значит, что их травмировала эзотерика, дело в самих терапевтах, но данное обстоятельство показывает, что аргумент "я знаю тех... кто использует..." - не может применяться в дискуссии, так как на каждый пример можно достаточно легко найти контрпример.

4. Теория поля в гештальте никоим образом к эзотерике не относится, она опирается на беззастенчиво материалистическую концепцию поля К.Левина, исследования гештальт-психологов и на феноменологию :)).

Речь идет не об отрицании необъяснимого. А о том, что:
а) Далеко не все необъяснимое действительно имеет место быть. По этой части есть хороший комментарий в соседней теме, там хороший пример есть: http://tumbalele.livejournal.com/30448.html?thread=583664#t583664
б) Если есть что-то необъяснимое, то прежде,чем с ним иметь дело, нужно разобраться с объяснением и пониманием. В противном случае мы можем уподобиться древнему травнику, который пробует на вкус все травы. И может съесть смертельно ядовитую.

(no subject) - aksonova - May. 12th, 2012 02:01 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tumbalele - May. 13th, 2012 01:50 am (UTC) - Expand
(no subject) - aksonova - May. 13th, 2012 06:06 am (UTC) - Expand
livejournal
May. 15th, 2012 12:15 pm (UTC)
Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом
Пользователь ajushka сослался на вашу запись «Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом » в контексте: [...] Оригинал взят у в Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом [...]
livejournal
May. 15th, 2012 02:10 pm (UTC)
Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом
Пользователь lucifereos сослался на вашу запись «Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом » в контексте: [...] нал взят у в Что ждать от работы с психологом или психотерапевтом [...]
heokommyhuct
Oct. 14th, 2012 05:08 am (UTC)
Статья хорошая, но можно Вас попросить, поподробнее написать об атрибуциях и установках. Разве не за установками люди идут к консультанту? Мы хотим не процесса помощи, а результат помощи. Простите, если Вам трудно, можете и не отвечать. Не хочу Вас затруднять, просто высказываю свой интерес.
tumbalele
Oct. 14th, 2012 07:34 am (UTC)
Дам ссылку на свой недавний пост: http://tumbalele.livejournal.com/38106.html . Я в нем пишу про эти самые установки.

В дополнение скажу так. Специфика психологической помощи заключается в том, что результат ее зависит в первую очередь от клиента, а во вторую - от психолога, тогда как, например, при обычной врачебной помощи - наоборот. Но даже отличный врач мало что сможет сделать, если пациент уляжется и заявит: "я ничего для себя делать не собираюсь, а вы давайте - спасите меня. Лекарств покупать не буду, пить их не буду, о здоровом образ жизни думать даже не собираюсь. Но если что со мной произойдет - виноваты будете вы".

Если клиент приходит за четкими и конкретными установками "как правильно жить и как правильно делать" - в большинстве своем он уподобляется описанному выше пациенту.
Виталийс Андреевичс
Dec. 22nd, 2012 04:08 pm (UTC)
К вопросу о "методах" и объяснениях
Похоже, что прибегание к эзотерике связано с желанием объяснить что-то кому-то. Это посыл подразумевает, что клиенту (и себе) вы будете что-то объяснять. По сути вы ему ставите диагноз. Более подходящее слово - хуярите диагноз.
Это не просто не терапия - это даже нечто противоположное идеи психотерапии. С моей точки зрения, нет никакого смысла клиенту что-то объяснять. Это не несет никакой терапевтической нагрузки. Это просто способ поставить точку.
Методики, опять же, используются не для объяснения, а для выуживания информации у плохо говорящих клиентов (дети, к примеру). Это просто дополнительный материал, с которого можно начать.
Ну и, как мне кажется, долгосрочность терапивтического эффекта часто зависит от преодоленного сопротивления (можно попробовать выразить во временных единицах). Таким образом некоторые краткосрочные терапии - это просто способ быстро кайфануть.

Edited at 2012-12-22 04:14 pm (UTC)
tumbalele
Dec. 22nd, 2012 10:26 pm (UTC)
Re: К вопросу о "методах" и объяснениях
В ряде направлений психотерапии диагностика имеет место быть. И я согласен с тем, что она во многих случаях нужна. Тот факт, что это не медицинский диагноз, сути не меняет.

Более того: многие вещи клиенту имеет смысл объяснять, если объяснение требуется в контексте разговора. Не про его жизнь. А про то, как устроены те или иные аспекты взаимоотношений людей.
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 31 comments — Leave a comment )

Profile

сепия
tumbalele
Илья Латыпов

Latest Month

September 2018
S M T W T F S
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30      

Tags

Powered by LiveJournal.com